Obstetrícia i Seguiment de l’Embaràs

La Obstetrícia del llatí Obstare que vol dir estar a l’espera. És una branca de les Ciències de la salut que s’ocupa de la dona en tot el seu període fèrtil (embaràs, part i puerperi).

El gineco-Obstetra, com se li denomina a l’especialista s’encarrega de controlar la dona embarassada per si poguessin sorgir problemes durant l’embaràs, problemes com ara: durant el primer trimestre i segon trimestre sagnat vaginal, l’amenaça d’avortament, l’avortament, etc. i durant el tercer trimestre l’amenaça de part prematur, la placenta prèvia, la diabetis gestacional, hipertensió gravídica, etc.

A la clínica t’ajudem amb el servei de Obstetrícia i Seguiment de l’Embaràs Barcelona, truca’ns per a qualsevol dubte.

Hi ha dues maneres de saber si estàs embarassada:

Anàlisi en laboratori:
I. Test d’embaràs en orina (Clearblue)
II. En sang identificació d’una fracció de la Gonadotrofina corionica (B-HCG)
Ecografia mitjançant l’estudi ecogràfic, on es visualitza l’embaràs precisant la seva localització, és a dir, si es tracta d’un embaràs intra o extra uterí (e. Ectòpic). Serveix per fer un diagnòstic precoç de l’embaràs i valorar el temps de l’edat gestacional i també per valorar el creixement i desenvolupament fetal durant les diverses etapes de la gestació.

A Clínica Ginecològica Sants posem al teu abast la possibilitat de poder valorar el creixement i el desenvolupament fetal durant les primeres setmanes de gestació mitjançant:

Ecografia transvaginal: És el tipus d’ecografia per fer un diagnòstic precoç de l’embaràs, donada la proximitat de l’instrument (sonda ecogràfica) amb la estructures ginecològiques internes. Els genitals interns es defineixen més i és com es pot precisar la localització de l’embaràs intra o extra uterí. No requereix cap preparació per dur-se a terme.

Ecografia abdominal: És un tipus d’ecografia que ens permet visualitzar els genitals interns a través de l’abdomen mitjançant una sonda ecogràfica que facilita la transmissió de la imatge a un monitor.

Si es vol fer una diagnosi d’embaràs durant el primer trimestre, es requereix una bona repleció vesical (la dona una hora abans beurà d’una a dos litres d’aigua i acudirà a la Clínica sense orinar per la seva exploració).

Aquest tipus d’ecografia si s’efectua durant el segon i tercer trimestre no requereix cap tipus de preparació.

¡La realització de l’ecografia no produeix dolor i no és una prova perjudicial per a la salut perquè no utilitza radiacions!

A Clínica Ginecològica Sants en aquest apartat hem cregut convenient posar a la teva disposició el més fonamental i bàsic a tenir en compte:

1. Consulta prenatal

I. Què és?

La consulta prenatal és la consulta que has de fer abans de quedar-te embarassada. Per tant si decideixes quedar-te embarassada has de tenir en compte el següent:

1. Finalitat d’aquesta consulta: La finalitat d’aquesta consulta és preparar-te per afrontar amb un nivell òptim de salut a la concepció. Per això els seus objectius són:

–Detectar I tractar les malalties associades a un mal procés reproductiu.

–Valorar el risc de l’embaràs (fonamentalment els d’alt risc).

–Preparació de la parella per a l’embaràs, naixement i cures del nadó.

II. En què consisteix?

Consisteix en aconseguir els objectius abans esmentats mitjançant:

• Historial clínic complet que inclogui proves complementàries com:
  • Grup sanguini i factor Rh
  • Hemograma i bioquímica bàsica
  • Serologia: rubèola, toxoplasmosis, Sífilis, HIV.
  • Altres anàlisis, ecografia, etc.
• Consells preconcepcionals
• Aportació d’àcid fòlic: Realment és l’única medicació que tota dona ha de prendre abans de quedar-se embarassada amb la finalitat de prevenir defectes del tub neural.
• Si en l’historial clínic es detecta malalties que puguin controlar aquestes es corregiran i sinó com en el cas de cromosomopaties se’t donarà l’oportú consell a seguir.
• Voler l’embaràs després de determinades situacions:
  • Després d’un avortament: És recomanable un període de descans de tres a sis mesos (depenent de l’edat, estat psíquic, etc.).
  • Després de deixar de prendre anticonceptius orals: considerem que no cal un període de descans.
  • Després de la retirada d’un DIU: considerem que no cal un període de descans.

  2. Seguiment de l’embaràs

  I. Què és?

  Són totes les actuacions mèdiques que es realitzen durant tot l’embaràs i el part. Són importants per aconseguir una disminució de la morbiditat i mortalitat materna i fetal.

  Premisses: Cal que si penses que estàs embarassada (retard menstrual de més de cinc dies amb “prova d’embaràs en orina, positiva” que el pots sol·licitar a la farmàcia o fer-la tu mateixa comprant el kit) vinguis aviat a la primera visita per:

  -Valoració Ecogràfica de l’edat gestacional que serà més exacta com més precoç sigui la visita.

  Valoració individual del risc i establir quin nivell assistencial és el més adequat per al teu seguiment.

  II. En què consisteix?

  Consisteix a realitzar:

  Visites mèdiques: S’aconsella una visita mensual fins a les 36 setmanes i una quinzenal fins a les 40 setmanes.

  En aquestes visites se’t controlarà:

  -El pes, pressió arterial, albuminúria, edemes, trastorns circulatoris.

  -L’alçada uterina.

  -Els batecs fetals a partir de les 14 setmanes.

  -Situació i posició fetal a partir de les 28 setmanes.

  -Et demanarem les ecografies i analítiques corresponents.

  -Valoració dels símptomes, ecografies, analítiques que tinguis en cada visita i la seva corresponent tractament, o petició d’altres proves si així ho requereix.

  Controls ecogràfics: ⁣ Durant un embaràs de curs normal, es recomanen fer quatre exploracions ecogràfiques.

  • Ecografia inicial: s’ha de realitzar en la primera visita per:
    • Diagnosticar la gestació
    • Determinar l’edat gestacional
    • Valorar el nombre d’embrions
    • Valorar si hi ha patologia de l’ou o patologia ginecològica associada.
    • Ecografia del primer trimestre: Ha de realitzar entre les 12-14 setmanes per:
      • Comprovar la vitalitat de l’embrió
      • Detectar marcadors ecogràfics de cromosomopaties (especialment la sonolucencia nucal)
      • Ecografia del segon trimestre: Ha de realitzar entre les 19-20 setmanes i en un centre ecogràfic altament especialitzat, ja que la inspecció ecogràfica en aquestes setmanes és fonamental per al diagnòstic dels defectes mal formatius.
      • Ecografia del tercer trimestre: s’ha de realitzar entre les 34-36 setmanes per valorar:
        • L’adequat creixement fetal
        • Estudi de l’anatomia fetal
        • Localització i envelliment placentari
        • Volum de líquid amniòtic
        • Benestar fetal (moviments fetals, moviments respiratoris, to fetal)

        III. Controls analítics de rutina:

        • Primer trimestre:

        A la primera visita s’ha de sol·licitar: Hemograma complet, grup sanguini i factor Rh, glucèmia, serologies (sífilis, toxoplasmosi, HIV i rubèola si es desconeix l’estat immunitari previ), sediment urinari.

        • Segon trimestre:

        A les 15 setmanes d’embaràs (segons la ecografia) s’ha de sol·licitar el triple sreening per valoració del risc de la síndrome de Down i de defectes del tub neural. Consisteix en una simple analítica de sang i si els resultats de riscos són alts, llavors es fa necessari la realització d’amniocentesi que és la que ens donarà el diagnòstic de certesa.

        Entre les 24-28 setmanes s’ha de sol·licitar: Hemograma, test de Sullivan i si és positiu s’ha de fer la corba de glucèmia (que serveix per detectar una possible diabetis gestacional), test de Coombs indirecta (si ets Rh negativa), toxoplasmosi (si en el trimestre anterior va ser negatiu) i sediment urinari.

        • Tercer trimestre:

        Entre les 32-34 setmanes s’ha de sol·licitar: Hemograma, proves de coagulació test de Coombs indirecta (si ets Rh negativa), serologia de l’hepatitis i sediment urinari.

        A les 35 setmanes haurà de sol·licitar Cultiu vaginal.

        IV. Consideracions:

        • Medicació durant l’embaràs:

        Àcid fòlic

        Suplement de ferro: només si són necessaris segons els resultats de les anàlisis.

        • Monitorització fetal: Es realitza per valorar el benestar fetal i la primera s’ha de fer a les 38 setmanes, després a les 39 setmanes, a les 40 setmanes i a partir d’aquí cada dos dies fins a les 41 setmanes amb 3 dies (en el cas que no hagi vingut el part, se li provocarà).
        • Amniocentesi: Consisteix en l’aspiració d’una mostra de líquid amniòtic per a realitzar proves diagnòstiques de benestar fetal (malformacions, cromosomopaties, infeccions fetals, alteracions metabòliques, etc.) amb un risc d’1% de provocar l’avortament.
        • Dones Rh negatives: Si la dona no està sensibilitzada, s’administrarà una dosi completa d’immunoglobulina anti D a les 28 setmanes. I si el nadó és Rh positiu, cal repetir la dosi en les primeres 72 hores després del part.

        A la clínica t’ajudem amb el servei de Obstetrícia i Seguiment de l’Embaràs Barcelona, truca’ns per a qualsevol dubte.

La Clínica Mèdica Sants té packs i preus econòmics des de visita diagnòstic d’embaràs + ecografia abdominal per saber si està embarassada.

Per altres packs consultar els nostres PREUS en els apartats de la nostra web o si té algun dubte truqui’ns, tenim atenció telefònica 24h i E-mail: info@cgsants.es